Рост СПОТ в эпоху COVID-19 и вакцин
Всплеск случаев этого изнурительного расстройства вегетативной нервной системы стимулирует инновационные методы лечения.
Шерами Цай
17 июля 2023 г.
Пандемия COVID-19 отбрасывает тревожную тень в виде синдрома постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). Эта озадачивающая проблема со здоровьем, отмеченная значительным увеличением частоты сердечных сокращений при стоянии, привлекает все большее внимание в медицинском сообществе из-за роста числа случаев заболевания. 2 путешествия, 1 диагноз Фиби Итон и Обри Джордж, две активные женщины в возрасте около 20 лет, обнаружили, что их жизнь резко нарушена загадочными симптомами СПОТ.
Г-жа Итон, 25-летняя учительница на курсах обучения, отметила появление симптомов после ее первоначальной вакцины против COVID-19. Она сообщила о повторяющихся инфекциях мочевыводящих путей, постоянной усталости, мигрени, потере веса и неустойчивом уровне сахара в крови. Ее здоровье ухудшилось после последней дозы вакцины.
«Я начала терять сознание, что переросло в припадки, вынудившие меня отказаться от обучения учителю», — сказала она. У г-жи Джордж симптомы проявились после того, как она перенесла три сотрясения мозга в течение шести месяцев.
Хронические головные боли, головокружение и усталость стали ее нежелательными постоянными. Ранее прозванная «кроликом-энергайзером», мисс Джордж теперь борется со многими симптомами, охватывающими сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.
«Каждое действие требует дополнительных размышлений и подготовки, что может быть утомительно», — сказала г-жа Джордж. СПОТ представляет собой уникальную проблему, поскольку ее часто упускают из виду.
«Многие люди говорят мне: «Но ты так хорошо выглядишь», что приятно слышать, но когда ты чувствуешь себя ерундой, возникает ощущение, что ты лжешь или выдумываешь», — сказала г-жа Итон.
Разоблачение скрытого расстройства под названием СПОТ
подпадает под более широкую категорию расстройств, называемых дизавтономией. Это означает сбой в вегетативной нервной системе, которая незаметно контролирует такие важные функции, как дыхание, пищеварение и частоту сердечных сокращений. Когда эта система дает сбои, как при СПОТ, это может подорвать здоровье и качество повседневной жизни. СПОТ в первую очередь проявляется в виде значительного увеличения частоты сердечных сокращений при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя. Обычно это диагностируется, когда частота сердечных сокращений человека повышается более чем на 30 ударов в минуту всего за 10 минут стояния. Например, если чей-то сердечный ритм подскакивает с 70 в сидячем положении до 100 или более в стоячем положении, это явный признак СПОТ. Для детей и подростков диагностический порог выше, требуя повышения на 40 ударов в минуту и более. Учащение пульса не совпадает с падением артериального давления. СПОТ представляет широкий спектр симптомов, включая усталость, головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, тошноту и когнитивные нарушения, такие как туман в голове. Сочетание и интенсивность этих симптомов, которые должны присутствовать в течение как минимум трех месяцев, могут значительно различаться у разных пациентов.
Исторически СПОТ считалось редким заболеванием. Dysautonomia International, ключевая некоммерческая организация, занимающаяся исследованиями и информированием о дизавтономии, оценивает, что СПОТ затрагивает около 6 миллионов американцев. По их словам, это число удвоилось с начала пандемии COVID-19. Однако из-за неуловимого характера болезни и ограниченной осведомленности медицинского сообщества фактическая распространенность может быть значительно выше.
Вариабельность симптомов СПОТ сопоставима только с их влиянием на повседневную жизнь пациентов. В то время как некоторым людям с легкими симптомами удается не отставать от своей обычной работы, учебы и общественной деятельности, другие могут испытывать трудности с рутинными задачами, такими как купание, работа по дому, прием пищи, сидение в вертикальном положении и даже стояние или ходьба, из-за тяжелых симптомов.
«Я не умею водить. Я очень быстро устаю, у меня боли в сердце и одышка при выполнении заданий. Я не могу делать простые вещи, такие как опустошение магазина или посудомоечной машины, не теряя сознания. Я потеряла большую часть своей независимости». — сказала мисс Итон.
Специалисты, лечащие СПОТ, часто сравнивают функциональные нарушения, наблюдаемые у этих пациентов, с такими состояниями, как рак или застойная сердечная недостаточность. Ключевое исследование, в котором приняли участие более 5500 человек, выявило влияние СПОТ на экономику и занятость. Исследование, проведенное в сотрудничестве с Dysautonomia International, показало, что только 48 процентов пациентов с СПОТ были трудоустроены. Среди них 67 процентов хотели бы работать больше часов, но им мешало их состояние. Почти три четверти участников сообщили о потере дохода, связанной с СПОТ, при этом одна треть потеряла более 10 000 долларов США за год, предшествующий опросу. Исследование также выявило более широкие социальные последствия, поскольку 28,5% лиц, осуществляющих уход, потеряли доход из-за своих обязанностей по уходу.
Авторы говорят: «СПОТ представляет значительный риск сокращения занятости и увеличения экономических потерь у людей с этим расстройством и у тех, кто за ними ухаживает».
Доктор Тэ Чанг, руководитель программы СПОТ в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса, ежедневно наблюдает за суровой реальностью этих статистических данных в своей клинике. «Многие пациенты с СПОТ, которые продолжают работать, вынуждены изменить свой образ жизни из-за своих симптомов», — сказал он The Epoch Times. «Например, значительному числу удается сохранить свои должности на полную ставку в первую очередь потому, что им предоставляется возможность работать удаленно. Это состояние особенно сильно поражает молодых людей, так как им часто приходится работать, чтобы сохранить свою медицинскую страховку». Основываясь на своем передовом опыте, д-р Чанг подчеркнул критическую ситуацию. «По этим причинам существует острая необходимость в разработке модифицирующего заболевание лечения СПОТ, наряду с улучшением распознавания, диагностики и лечения», — сказал он.
COVID-19 и неожиданное увеличение СПОТ
СПОТ продолжает задавать сложные вопросы, а четкая причина все еще ускользает от ученых. Однако научное сообщество все чаще обнаруживает связи с COVID-19 и связанными с ним вакцинами. Хотя точная причина пост-COVID СПОТ все еще находится под пристальным вниманием, потенциальные теории включают выработку аутоантител, прямое токсическое воздействие вируса или стимулированную реакцию симпатической нервной системы. «После пандемии COVID значительно увеличилось количество направлений в нашу клинику СПОТ», — сказал д-р Чанг. Он предположил, что COVID-19 может предрасполагать людей к СПОТ, и эта теория, по его словам, подтверждается новыми исследованиями. Вторя этому, д-р Джордан Пасторек, главный врач Центра лечения СПОТ, наблюдал этот сдвиг. «Значительно большая часть наших пациентов в настоящее время сообщают о своих симптомах СПОТ, начинающихся после заражения COVID или дозы вакцины.
Это заметный сдвиг по сравнению с допандемическими временами, когда мы обычно наблюдали случаи СПОТ, вызванные такими инфекциями, как грипп, болезнь Лайма и мононуклеоз, а также сотрясениями мозга», — сказал доктор Пасторек. Его выводы согласуются с растущим количеством глобальных сообщений о случаях заболевания, указывающих на тенденцию развития СПОТ у ранее здоровых людей после вакцинации мРНК COVID-19. В одном отчете подробно описывается 42-летний мужчина без предшествующих симптомов СПОТ, у которого развилось заболевание после введения первой дозы мРНК-вакцины против COVID-19. Полученные данные могут быть связаны с действием мРНК-вакцин. Эти вакцины используют фрагмент генетического кода вируса для создания белка в наших клетках, побуждая иммунную систему вырабатывать антитела.
«Формирование антител запускает аутоиммунный ответ, который стимулирует болезнь СПОТ», — пишут авторы отчета. Подробное исследование в журнале Nature Cardiovassal Research, опубликованное в декабре 2022 года, также выявило потенциальную корреляцию между СПОТ и вакцинацией против COVID-19, но подчеркнуло более сильную связь между СПОТ и остаточными эффектами инфекции SARS-CoV-2. Используя набор данных о 284 592 вакцинированных людях, 93 процента из которых получили мРНК-вакцину, исследование обнаружило 33-процентное увеличение вероятности развития СПОТ. Более половины из 4526 случаев СПОТ были поставлены после вакцинации. «Диагнозы, связанные с СПОТ, по-видимому, приобретаются с большей частотой после вакцинации против COVID-19, чем до нее, особенно по сравнению с более часто диагностируемыми состояниями, но со скоростью, которая примерно в пять раз ниже, чем после заражения SARS-CoV-2», — заключили авторы. Авторы предостерегают от использования результатов исследования, чтобы избежать вакцинации. «Результаты этих исследований не предназначены для того, чтобы воспрепятствовать использованию вакцины против COVID-19, особенно с учетом относительно более высокого риска развития СПОТ после заражения SARS-CoV-2», — написали они.
Проблемы здравоохранения, с которыми сталкиваются пациенты с СПОТ В условиях перегрузки системы здравоохранения последствиями глобальной пандемии пациенты с СПОТ сталкиваются с проблемами времени и ресурсов.
«Мы сталкиваемся с отставанием более чем на два года только для того, чтобы доставить пациентов в наш лечебный центр», — сказал доктор Чанг. Несмотря на свое глобальное влияние на миллионы людей, СПОТ остается в значительной степени неизвестным для многих медицинских работников, что часто приводит к длительному и сложному пути к точному диагнозу.
Опрос, проведенный Dysautonomia International в 2013 году, выявил эту борьбу для более чем 700 пациентов с СПОТ. В среднем пациенты сталкиваются с шестилетней задержкой, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз. Только 25 процентов диагностируются в течение первого года после появления симптомов, и многие путешествуют более чем на 100 миль, чтобы получить медицинскую помощь, связанную с СПОТ. Ситуацию еще больше усложняет то, что 59 процентов пациентов изначально выписываются врачами, которые считают, что их тяжелые симптомы носят чисто психологический характер. Доктор Чанг обращает внимание на многие другие препятствия, с которыми сталкиваются пациенты с СПОТ, — недостаточная осведомленность, неуловимые биомаркеры, ограниченные возможности лечения и изнурительная тяжесть заболевания. Тем не менее, он подчеркивает критическое препятствие. «Хотя моя точка зрения может быть предвзятой, я считаю, что нехватка финансирования исследований представляет собой одну из самых серьезных проблем для продвижения лечения СПОТ» — сказал д-р Чанг The Epoch Times.
Многогранный подход к лечению пациентов с СПОТ Одна из сложностей в лечении СПОТ возникает из-за резких различий в индивидуальных симптомах, что требует индивидуальной стратегии лечения.
В Центре лечения СПОТ при Джоне Хопкинсе процесс начинается с сосредоточения внимания на пациенте, разработки стратегий, которые варьируются от незначительных корректировок образа жизни до использования лекарств. Важным краеугольным камнем этой стратегии является увеличение потребления жидкости для увеличения объема крови и корректировка повседневной деятельности, например, изменение того, как пациенты переходят из положения сидя в положение стоя. Физиотерапевтические упражнения, адаптированные к уровню переносимости каждого пациента, также являются неотъемлемой частью терапевтического режима. Роль лекарств двояка: они нацелены как на симптомы СПОТ, так и на любые основные состояния. Это может включать использование бета-блокаторов или других препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений. Некоторым могут быть рекомендованы лекарства, которые усиливают способность организма поглощать соль и жидкость, или те, которые способствуют сужению кровеносных сосудов для улучшения притока крови к сердцу и мозгу. Назначение диетических модификаций, таких как повышенное потребление соли и гидратации, представляет собой еще одну линию атаки, обеспечивающую симптоматическое облегчение.
Небольшое исследование Университета Вандербильта подтверждает этот подход, демонстрируя улучшение симптомов у пациентов с СПОТ на диете с высоким содержанием соли, хотя оно не привело к полному устранению симптомов. Компрессионные чулки обещают помочь в лечении СПОТ, помогая улучшить кровоток и облегчить симптомы. Г-жа Итон поддержала это вмешательство.
«Компрессионные леггинсы действительно помогают справиться с моими повседневными симптомами», — сказала она. Последний важный элемент подхода включает в себя консультирование, предоставление пациентам и их семьям практических стратегий управления жизнью с СПОТ.
Решение проблемы СПОТ с помощью целостного подхода
В то время как традиционная медицина обычно фокусируется на лечении симптомов СПОТ, наблюдается сдвиг в сторону устранения основных причин. СПОТ Care в Техасе является пионером в этом подходе, интегрируя в лечение биологическую обратную связь, специализированные добавки и низковоспалительные диеты. Биологическая обратная связь, неинвазивный метод, позволяет пациентам контролировать такие функции организма, как частота сердечных сокращений. Учреждение предоставляет персонализированные схемы приема добавок для удовлетворения индивидуальных потребностей в питании и рекомендует низковоспалительную диету, чтобы свести к минимуму триггеры симптомов. «Наши усилия направлены на выявление и лечение основной причины СПОТ и его многочисленных сопутствующих заболеваний», — говорится на сайте клиники. Цель выходит за рамки облегчения симптомов — она направлена на длительное и устойчивое улучшение здоровья. Сертифицированный кардиолог доктор Джек Вольфсон, известный своими успехами в лечении пациентов с СПОТ естественными методами, руководит клиникой Natural Heart Doctor. Известный своей склонностью к холистической терапии, Вольфсон повторяет идеалы СПОТ Care, твердо придерживаясь лечебного, а не симптоматического лечения. «СПОТ по своей сути является воспалительным заболеванием, — сказал д-р Вольфсон The Epoch Times. «Наш подход заключается в выявлении и лечении причины. Для некоторых пациентов это токсичность плесени. Для других это высокое бремя других токсинов. Все-таки для других это дисбаланс в нервной системе. Мы наблюдаем значительный прогресс у наших пациентов, напрямую воздействуя на эти факторы». Переход к альтернативным методам лечения и более глубокое понимание СПОТ сигнализирует о новой главе в лечении этого сложного синдрома. Несмотря на постоянную проблему полного понимания СПОТ, объединение альтернативных методов лечения с традиционными методами дает новую надежду многим пациентам.
). Ведь мысль на самом деле проста. При наличии перечисленного не надо будет рожать по 10 детей, которые будут обеспечивать старость родителя. Отсюда общее уменьшение популяции.